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狂犬病你不得不知道的這些事

2022-10-27 21:40

當(dāng)前由WHO等國(guó)際組織為全球制定的消除狂犬病的戰(zhàn)略目標(biāo)是:努力在2030年前消除人類(lèi)因狗源狂犬病引發(fā)的死亡!
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1、哪些動(dòng)物致傷后需要暴露后處置?

目前,臨床工作中很難及時(shí)確認(rèn)傷口或黏膜是否被狂犬病病毒污染,因此是否開(kāi)展暴露后處理需要基于當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估。理論上講,所有哺乳動(dòng)物都有患狂犬病風(fēng)險(xiǎn),而我國(guó)屬于狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū),因此我們將致傷動(dòng)物分為傳播狂犬病高風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)和無(wú)風(fēng)險(xiǎn)三類(lèi),根據(jù)此判斷傷后處理措施。

高風(fēng)險(xiǎn):

①犬、貓(包括流浪和家養(yǎng)); ②流浪的或野生的哺乳動(dòng)物,主要是指食肉哺乳動(dòng)物; ③蝙蝠(接觸即為高風(fēng)險(xiǎn)暴露)。 被高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物致傷后必須進(jìn)行暴露后處理。人,如果被狂犬病患者傷及,需按高風(fēng)險(xiǎn)暴露處理,其他接觸無(wú)需進(jìn)行。

低風(fēng)險(xiǎn):

牛、羊、馬、豬等家畜,兔及鼠等嚙齒動(dòng)物。被低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物致傷后是否進(jìn)行暴露后處理,應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍星闆r,一般無(wú)需進(jìn)行。若當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)有低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物不明原因死亡,或發(fā)現(xiàn)低風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物有狂犬病的情況,或極度焦慮者,建議按暴露后處理。

無(wú)風(fēng)險(xiǎn):

所有哺乳動(dòng)物以外的動(dòng)物不傳播狂犬病,如龜、魚(yú)、鳥(niǎo)類(lèi)等,被其致傷后屬于無(wú)風(fēng)險(xiǎn)暴露,無(wú)需進(jìn)行狂犬病暴露后處置。不與外界接觸的家養(yǎng)及實(shí)驗(yàn)室(不接觸狂犬病病毒)嚙齒動(dòng)物也可視為無(wú)風(fēng)險(xiǎn)。
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2、如何區(qū)分暴露后傷口?

I級(jí)暴露:完好的皮膚接觸動(dòng)物及其分泌物或排泄物,屬I(mǎi)級(jí)暴露,無(wú)風(fēng)險(xiǎn),無(wú)需暴露后處置,但接觸部位需認(rèn)真清洗。

Ⅱ級(jí)暴露:無(wú)明顯出血的咬傷、抓傷及無(wú)明顯出血的傷口,或已閉合但未完全愈合的傷口接觸動(dòng)物及其分泌物或排泄物,屬于Ⅱ級(jí)暴露,要進(jìn)行傷口處置及疫苗接種。

Ⅲ級(jí)暴露:需要進(jìn)行傷口處置、疫苗接種及根據(jù)情況使用被動(dòng)免疫制劑。這類(lèi)傷口包括: ①穿透性的皮膚咬傷或抓傷,臨床表現(xiàn)為明顯出血; ②尚末閉合的傷口或黏膜接觸動(dòng)物及其分泌物或排泄物; ③暴露于蝙蝠。
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狂犬病疫苗的接種程序如何?

狂犬病為致死性疾病,高風(fēng)險(xiǎn)暴露后均應(yīng)按程序接種狂犬病疫苗,無(wú)任何禁忌,但接種前應(yīng)充分詢(xún)問(wèn)受種者個(gè)體基本情況(如有無(wú)嚴(yán)重過(guò)敏史、其他嚴(yán)重疾病等)。即使存在不適合接種疫苗的情況,也應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下接種疫苗。

目前我國(guó)推薦兩種接種程序: ?5針?lè)ǎㄋ幸呙缇墒褂茫? 第0、3、7、14和28天各接種1劑,共接種5劑; ?“2-1-1程序(只適用于我國(guó)已批準(zhǔn)可以使用該程序的狂犬病疫苗產(chǎn)品): 第0天接種2劑(左右上臂三角肌各接種1劑),第7天和第21天各接種1劑,共接種4劑。
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狂犬動(dòng)物的排泄物是否也有傳染性?

狂犬病毒主要通過(guò)患病動(dòng)物的唾液傳染給人,一般需要通過(guò)咬傷、抓傷或黏膜破損等方式而感染。由于在患病動(dòng)物排泄物(如糞便或尿液)偶爾可發(fā)現(xiàn)病毒,因此接觸狂犬動(dòng)物排泄物不能100%排除風(fēng)險(xiǎn),為安全起見(jiàn)建議按照暴露后處理方式處理。

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